Zasiłek opiekuńczy przysługuje ubezpieczonemu, który musi osobiście opiekować się chorym dzieckiem. W czasie sprawowania opieki nadal jesteśmy związani ograniczeniami z art. 17 ustawy o świadczeniach w razie choroby i macierzyństwa. Tym samym ZUS może zażądać zwrotu świadczenia, jeżeli stwierdzi wykonywanie w czasie jego pobierania pracy zarobkowej lub wykorzystanie go niezgodnie z celem.
Pojawia się naturalne pytanie- jakie czynności możemy wykonywać w trakcie opiekuńczego i jak radzić sobie z zobowiązaniem do zwrotu.
Ciekawą sprawę analizował Sąd Rejonowy Poznań-Grunwald i Jeżyce. ZUS podważył prawo doz zasiłku opiekuńczego ojca z powodu wykonywania pracy w sobotę, kiedy opiekę nad dzieckiem przejęła żona. Sąd nie zgodził się z twierdzeniami organu i wyrokiem z dnia 13 czerwca 2017 roku (VI U 564/16) zmienił decyzję.
Przyczyna sporu
Z powodu choroby dziecka ubezpieczony zmuszony był do skorzystania z zasiłku opiekuńczego. Przez cały ten okres w pełni poświęcił się on opiece nad synem, ale jednorazowo- w sobotę, w ramach prowadzonej ubocznie działalności gospodarczej, zdecydował się na wykonanie usługi dla jednego ze stałych kontrahentów. Ubezpieczony posiadał dwa tytuły do podlegania ubezpieczeniom- stałą umowę o pracę realizowaną od poniedziałku do piątku oraz własną działalność, w ramach której okresowo świadczył usługi.
Ubezpieczony zakładał, że jednorazowe wykonanie zlecenia w sobotę nie wpłynie na prawo do zasiłku. Niestety, do ZUS trafiła informacja o świadczonej usłudze i organ bez względu na pozostałe okoliczności domagał się zwrotu świadczenia.
Argumentacja ubezpieczonego i dowody
Ubezpieczony odwołał się od decyzji. W swoim piśmie wskazał, że praca wykonywana była incydentalnie, wymuszona trudną sytuacją finansową rodziny i koniecznością utrzymania dobrych relacji ze stałym kontrahentem. Wykonywane zlecenie nie miało związku z jego etatową pracą, a całe zdarzenie miało miejsce w sobotę, kiedy i tak nie pracuje, a w tym samym czasie opiekę nad synem sprawowała matka.
Istotne znaczenie miał fakt, iż ubezpieczony korzystał z zasiłku opiekuńczego wyłącznie z tytułu etatowego zatrudnienia na umowę o pracę. Prowadzenie działalności nie dawało ubezpieczonemu prawa do zasiłku opiekuńczego, bo nie podlegał on dobrowolnemu ubezpieczeniu chorobowemu dla przedsiębiorców.
Ponadto postępowanie dowodowe wykazało, że w weekend opiekę nad synem mogła sprawować matka, która też w tygodniu wykonuje swoją etatową pracę. Świadkowie potwierdzili, że działalność gospodarcza ubezpieczonego ma charakter dorywczy, incydentalny i stanowi istotną pomoc w zabezpieczeniu budżetu domowego. Jednocześnie działalność nie cieszyła się dużym zainteresowaniem klientów- omawiana usługa była pierwszą w tamtym roku, a był to już początek kwietnia. Ubezpieczony mógł więc podnieść argument, że wykonanie tego zlecenia miało znaczenie dla dalszego trwania firmy- utrata stałego kontrahenta w takiej sytuacji mogłaby mieć katastrofalne skutki.
Sąd Rejonowy zmienia decyzję
Sąd rozpoznający sprawę przychylił się do stanowiska ubezpieczonego i stwierdził, że ZUS błędnie orzekł o obowiązku zwrotu świadczeń. Kluczowe znaczenie miał fakt, iż usługa była czynnością wyjątkową i usprawiedliwioną okolicznościami sprawy– chęcią ratowania firmy i wsparcia domowego budżetu. Co równie istotne, przez cały okres pobierania zasiłku ubezpieczony nie wykonywał innych prac, ani nie działał wbrew celowi uzyskanego świadczenia.
Sąd zauważył, że celem zasiłku opiekuńczego jest zapewnienie osobistej opieki nad chorym członkiem rodziny w sytuacji, gdy nie ma innych członków rodziny pozostających we wspólnym gospodarstwie domowym, którzy mogliby zapewnić w tym czasie tę opiekę. W sytuacji małżonków okres, kiedy inny członek rodziny nie mógł sprawować opieki to nie była sobota, ale okres od poniedziałku do piątku, kiedy oboje małżonkowie wykonywali swoje etatowe prace. Incydentalne podjęcie się zlecenia w sobotę, kiedy dziecko i tak miało zapewnioną opiekę nie naruszało art. 17 ustawy.
W sprawie zaznaczono, że inaczej sytuacja przedstawiałaby się, gdyby zlecenie wykonywano w dniu roboczym drugiego małżonka, z inną częstotliwością, czy też firma ubezpieczonego miałaby wiele więcej takich zleceń.
Pomoc kancelarii w odwołaniu od decyzji kwestionującej prawo do zasiłku opiekuńczego
Powyższa sprawa pokazuje, że względem zasiłku opiekuńczego nie są stosowane tak rygorystyczne zasady, jak w przypadku zasiłku chorobowego i nawet w przypadku decyzji zobowiązującej do zwrotu można się odwołać i uzyskać satysfakcjonujący wyrok zmieniający decyzję.
Jeżeli także zmagasz się z niesłuszną decyzją ZUS odbierającą Ci prawo do zasiłku, renty lub podważającą podleganie ubezpieczeniom skorzystaj z pomocy naszej kancelarii. Oferujemy pomoc od samej analizy sprawy, poprzez sporządzenie odwołania, zarzutów do opinii biegłych, jak również sporządzenie apelacji lub skargi kasacyjnej.
Skontaktuj się z nami już dziś i skorzystaj z konsultacji prawnej! Kancelaria prowadzi sprawy na terenie całej Polski i oferujemy zdalne konsultacje, dzięki czemu uzyskacie Państwo fachową i szybką pomoc bez względu na miejsce zamieszkania lub lokalizację właściwego Sądu. Możliwe jest także uzyskanie konsultacji stacjonarnej w biurze kancelarii w Szczecinie, po wcześniejszym telefonicznym umówieniu dogodnego terminu.
Jeżeli potrzebujecie Państwo pomocy, wystarczy opisać swoją sytuację w wiadomości na adres e-mail: kontakt@bartoszkowalewski.pl, skorzystać z formularza lub umówić konsultację pod numerem: 455-516-281.
