Otrzymanie decyzji ZUS o odmowie świadczenia rehabilitacyjnego to często ogromny cios dla osoby, która po długiej chorobie wciąż walczy o powrót do zdrowia. Niestety, ZUS rzadko wnika w faktyczną sytuację, opierając się na powierzchownych opiniach lekarzy orzeczników. Pamiętaj, że decyzja ZUS nie jest ostateczna i istnieje możliwość odwołania się do Sądu, gdzie to niezależny biegły zweryfikuje prawidłowość orzeczenia organu.
Jakie są powody odmowy świadczenia rehabilitacyjnego?
ZUS decydując o przyznaniu prawa do świadczenia rehabilitacyjnego skupia się na tym, czy spełniamy kryterium osoby niezdolnej do pracy po ustaniu prawa do zasiłku chorobowego oraz czy w wyniku leczenia lub rehabilitacji rokujemy jej przywróceniem. W przypadku negatywnej odpowiedzi na któreś z tych pytań ZUS zawsze będzie wydawał decyzję negatywną, co nie oznacza, że tracimy szansę na omawiane świadczenie.
Organ rentowy często błędnie ocenia stan zdrowia i nie dopatruje się dalszej niezdolności do pracy, mimo że nasz stan zdrowia nie pozwala na stwierdzenie jakiejkolwiek poprawy lub mimo jej zajścia nadal nie jesteśmy w stanie wrócić do pracy.
Drugą najczęstszą przyczyną decyzji odmownych jest brak stwierdzenia pozytywnych rokowań, co do powrotu do pełnej sprawności. W takim przypadku ZUS zaleca starania o inne, osobne świadczenie- rentę z tytułu niezdolności do pracy, która pod względem finansowym jest mniej korzystna. W tym przypadku również organ rentowy często dokonuje błędnej analizy stanu zdrowia, co wymaga odwołania się do Sądu i zawnioskowania o badanie przez biegłych lekarzy.
Jak wygląda proces przed Sądem?
Wniesienie odwołania od decyzji ZUS niemal zawsze wiąże się z procesem Sądowym. Co prawda istnieje iluzoryczna szansa na autokontrolę, jednak najbardziej prawdopodobnym scenariuszem jest konieczność rozpoznania sprawy przez Sąd. Wiadomo, że każdy proces jest inny, ale zazwyczaj trwa on ok roku przed Sądem pierwszej instancji, wiele zależy od stopnia skomplikowania sprawy, ilości opinii biegłych oraz ilości spraw rozpoznawanych w danym Sądzie.
Z pewnością nie można wierzyć opinii, że z ZUS w Sądzie nie można wygrać. W rzeczywistości organ rentowy wielokrotnie wydaje błędne decyzje, które są zmieniane na korzyść obywateli po analizie sprawy przez Sąd. Szczególnie w przypadku prawa do świadczeń rehabilitacyjnych, ZUS bardzo często pobieżnie ocenia stan zdrowia ubiegającego się, pomija dokumentację medyczną, co wielokrotnie jest weryfikowane przez biegłych sądowych.
Odwołanie od decyzji ZUS: Jak napisać skuteczne pismo?
Przede wszystkim należy pamiętać o zachowaniu terminu. Od decyzji ZUS przysługuje prawo wniesienia odwołania do sądu w terminie miesiąca od dnia doręczenia decyzji. Odwołanie wnosimy na piśmie, adresując je do właściwego Sądu za pośrednictwem ZUS, który wydał skarżoną decyzję. Tak, jest to specyficzna procedura, odwołanie od decyzji wysyłamy do ZUS, gdzie znajdują się akta naszej sprawy, następnie organ może po analizie odwołania zastosować autokontrolę i zmienić decyzję (to się raczej nie zdarza) albo przesłać akta wraz z naszym odwołaniem do właściwego Sadu. Odwołanie (wraz z załącznikami) wysyłamy w dwóch egzemplarzach- jeden do akt ZUS, drugi do akt Sądowych. Trzeci egzemplarz odwołania i dołączone do niego załączniki warto zachować w domowym archiwum, aby w razie postępów sprawy mieć dokładną treść pisma, jakie wysłaliśmy.
Jeżeli jednak wniesiemy odwołanie bezpośrednio do Sądu, to nadal zostanie ono rozpoznane, Sąd prześle je do ZUS, a ZUS wraz z aktami odeśle je ponownie do Sadu.
W treści odwołania musimy w sposób stanowczy wyrazić swój sprzeciw wobec decyzji ZUS, zawnioskować o jej zmianę poprzez przyznanie prawa do świadczenia oraz powołać odpowiednie wnioski dowodowe. Kluczowe znaczenie ma nie tylko dowód w postaci dokumentacji medycznej, ale również opinia biegłych lekarzy specjalistów. Odwołanie warto wzbogacić o argumentację prawną, z której wynikać będzie, że spełniamy kryteria pozwalające na uzyskanie świadczenia. Istotne znaczenie w tym miejscu będzie miał opis stanu zdrowia, zarówno ten aktualny, jak i dotyczący przebiegu choroby. W tym miejscu można nawet poczynić dokładne odwołania do dokumentacji medycznej, gdzie znajdzie się potwierdzenie dalszego trwania choroby lub pozytywnych rokowań co do odzyskania zdolności do pracy.
Pomoc kancelarii w sporządzeniu odwołania od decyzji odmawiającej prawa do świadczenia rehabilitacyjnego
Negatywna decyzja ZUS to nie ostateczny wyrok. W wielu przypadkach decyzje ZUS oparte są na błędnych ocenach stanu zdrowia, co daje nadzieję na ich zmianę na etapie postępowania sądowego. Sąd, który jest niezależny od ZUS, powoła własnego, niezależnego biegłego lekarza, który dokona ponownej oceny Twojego stanu zdrowia. Opinia tego biegłego jest często decydującym dowodem w sprawie.
Skontaktuj się z nami już dziś i skorzystaj z konsultacji prawnej! Kancelaria prowadzi sprawy na terenie całej Polski i oferujemy zdalne konsultacje, dzięki czemu uzyskacie Państwo fachową i szybką pomoc bez względu na miejsce zamieszkania lub lokalizację właściwego Sądu. Możliwe jest także uzyskanie konsultacji stacjonarnej w biurze kancelarii w Szczecinie, po wcześniejszym telefonicznym umówieniu dogodnego terminu. Jeżeli potrzebujecie Państwo pomocy, wystarczy opisać swoją sytuację w wiadomości na adres e-mail: kontakt@bartoszkowalewski.pl, skorzystać z formularza lub umówić konsultację pod numerem: 455-516-281.
