Po wyczerpaniu okresu zasiłku chorobowego, wiele osób nadal nie jest w stanie wrócić do pracy. W takiej sytuacji, z pomocą przychodzi świadczenie rehabilitacyjne, które ma na celu finansowe wsparcie w okresie potrzebnym na odzyskanie pełnej sprawności. Niestety, ZUS często odmawia jego przyznania, twierdząc, że stan zdrowia uległ poprawie lub że nie ma już żadnych rokowań na odzyskanie zdolności do pracy. W wielu przypadkach jest to błędna ocena, którą można skutecznie podważyć w sądzie.
Komu przysługuje świadczenie rehabilitacyjne?
Świadczenie rehabilitacyjne to w pewnym sensie kontynuacja zasiłku chorobowego, który jest ograniczony do maksymalnie 182 dni (lub 270 dni w przypadku ciąży lub zdiagnozowania gruźlicy). W momencie kiedy powoli kończy nam się czas pobierania zasiłku chorobowego możemy zawnioskować o przyznanie prawa do świadczenia rehabilitacyjnego, które może być wypłacane przez kolejne ok. 12 miesięcy, a konkretnie maksymalnie przez 360 dni.
Aby uzyskać świadczenie rehabilitacyjne musimy spełnić następujące kryteria:
- Wyczerpać okres pobierania zasiłku chorobowego przez maksymalne 182 dni/270 dni,
- Dalej posiadać status osoby niezdolnej do pracy,
- Rokowania co do choroby muszą być pozytywne i przewidywać możliwość przywrócenia zdolności do pracy,
- Nie możemy pobierać jednocześnie emerytury lub renty z tytułu niezdolności do pracy.
W praktyce więc, głównym kryterium jest stwierdzenie przez lekarza orzecznika ZUS, że niezdolność do pracy dalej trwa, ale dalsze leczenie lub rehabilitacja rokują odzyskanie zdolności do pracy.
Ustawa nie przewiduje specjalnych warunków dotyczących osób ubiegających się o to świadczenie, gdyż najpierw musimy spełnić warunki uzyskania zasiłku chorobowego, czyli podlegać ubezpieczeniu chorobowemu, posiadać 30 lub 90 dniowy okres wyczekiwania.
Najczęstsze powody odmowy ZUS, które można podważyć
Mimo, że jedynym kryterium pozwalającym na uzyskanie świadczenia rehabilitacyjnego jest stwierdzenie dalszej niezdolności do pracy, która w wyniku leczenia lub rehabilitacji rokuje jej przywróceniem to bardzo często ZUS wydaje decyzje odmowne, co wymaga odwołania się do Sądu.
Decyzja odmowna może wynikać z braku stwierdzenia dalszej niezdolności do pracy– w opinii ZUS u ubiegającego się o świadczenie mogło dojść do takiej poprawy stanu zdrowia, która pozwala na powrót do pracy.
Drugą najczęstszą przyczyną decyzji odmownych jest brak stwierdzenia pozytywnych rokowań, co do powrotu do pełnej sprawności. W takim przypadku ZUS zaleca starania o inne, osobne świadczenie- rentę z tytułu niezdolności do pracy, która pod względem finansowym jest mniej korzystna.
Jak walczyć z ZUS? Kluczowa rola sądu i biegłego
Decyzje ZUS wielokrotnie obarczone są licznymi błędami, dlatego odwołanie się od decyzji do Sądu jest dobrą decyzją. Lekarze Orzecznicy bardzo często pobieżnie analizują stan zdrowia badanego, ich specjalizacja nie odpowiada specyfice choroby głównej. Dopiero przed Sądem ubiegający się o świadczenie ma możliwość przedstawienia swoich racji, uargumentowania stanowiska oraz uzyskania opinii biegłego lekarza specjalisty. Bardzo często dopiero proces sądowy pozwala na uzyskanie należnego świadczenia.
Pomoc kancelarii w sporządzeniu odwołania od decyzji odmawiającej prawa do świadczenia rehabilitacyjnego
Otrzymanie decyzji o odmowie świadczenia rehabilitacyjnego jest demotywujące. Pamiętaj jednak, że nawet jeśli lekarz orzecznik ZUS twierdzi, że jesteś zdrowy lub że nie masz szans na powrót do pracy, masz prawo do zakwestionowania tej opinii. Odwołanie od decyzji daje Ci szansę na sądową weryfikację.
Oferujemy analizę Twojej sprawy, przygotowanie pisma odwołania, a także kompleksowe prowadzenie procesu sądowego. Pomożemy Ci prawidłowo sformułować odwołanie, przygotować zarzuty do opinii biegłego, a w razie potrzeby złożyć apelację.
Skontaktuj się z nami już dziś i skorzystaj z konsultacji prawnej! Kancelaria prowadzi sprawy na terenie całej Polski i oferujemy zdalne konsultacje, dzięki czemu uzyskacie Państwo fachową i szybką pomoc bez względu na miejsce zamieszkania lub lokalizację właściwego Sądu. Możliwe jest także uzyskanie konsultacji stacjonarnej w biurze kancelarii w Szczecinie, po wcześniejszym telefonicznym umówieniu dogodnego terminu.
Jeżeli potrzebujecie Państwo pomocy, wystarczy opisać swoją sytuację w wiadomości na adres e-mail: kontakt@bartoszkowalewski.pl, skorzystać z formularza lub umówić konsultację pod numerem: 455-516-281.
